Актуальные акции и спецпредложения

Коффердам и раббердам в работе стоматолога. Основные виды и особенности
Статьи
16 мая 2024
2208
Коффердам, также известный как раббердам, представляет собой одно из ключевых приспособлений в арсенале современной стоматологии, обеспечивающее высокую степень гигиены и безопасности при проведении различных процедур.
Инструмент служит для изоляции обрабатываемого зуба от остальной части полости рта. Применение коффердама позволяет не только обеспечить стерильность операционного поля, но и значительно повышает комфорт пациента, защищая его язык, губы и слизистую оболочку от контакта с медицинскими инструментами, материалами и препаратами.
Название «коффердам» происходит от немецкого слова, которое переводится как «перемычка». Это очень точно отражает его функцию в стоматологических процедурах — создание надёжной изоляции и защиты рабочей зоны. Rubber Dam в переводе с английского — «каучуковая плотина, перегородка».
Конструкция коффердама: многоуровневая защита в стоматологических процедурах
Коффердам чаще всего изготавливается из латекса или его гипоаллергенных альтернатив, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции у пациентов.
Его конструкция включает несколько ключевых элементов:
- Полотно из латекса или безлатексного материала — выбор материала зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Плотность и размер полотна могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации.
- Кламмеры (клампы) — металлические или пластиковые крючки, которые отвечают за фиксацию полотна на зубе. Их форма и размер подбираются индивидуально для каждого зуба.
- Щипцы для кламмеров — используются для точного и безопасного размещения кламмера на зубе.
- Рамку — служит для поддержания полотна в напряженном состоянии, что облегчает доступ к зубу и улучшает обзор операционного поля.
- Шаблон и пробойник — необходимы для точного определения места наложения коффердама и создания отверстия в полотне под конкретный зуб.
Каждый из этих компонентов коффердама играет важную роль в обеспечении его функциональности и комфорта как для врача, так и для пациента.
Области применения коффердама или раббердама
Эндодонтия. В этой области коффердам используется для изоляции корневого канала, защищая его от патогенных микроорганизмов и частиц. Он предотвращает контакт слизистой с агрессивными лекарственными средствами, которые могут вызвать химические ожоги или аллергические реакции, поддерживая при этом стерильность рабочей зоны.
Реставрация и восстановление зубов. В процессах, требующих абсолютной чистоты и сухости, как например, при установке светоотверждаемых пломб, коффердам становится незаменимым. Он создаёт оптимальные условия для адгезии реставрационных материалов, тем самым увеличивая долговечность пломбы или восстановленного зуба.
Отбеливание зубной эмали. При профессиональном отбеливании важно защитить дёсны и окружающие ткани от агрессивных отбеливающих средств. Здесь коффердам может быть использован в жидкой форме для создания защитного барьера, что предотвращает возможное раздражение и повреждение мягких тканей.
Уплотнение фиссур. При герметизации фиссур необходимо сохранить зуб чистым и сухим, чтобы герметизирующее покрытие надёжно прилегало к поверхности зуба. Коффердам создает необходимые условия, делая процедуру более эффективной и увеличивая продолжительность службы покрытия.
Шинирование зубов. Как и в других процедурах, при шинировании важно поддерживать сухость обрабатываемой зоны.
Классификация коффердама
По толщине пластины
Выбор толщины пластины зависит от конкретных стоматологических задач: от детской стоматологии до проведения сложных хирургических вмешательств.
- Тонкий коффердам (от 0.13 мм до 0.18 мм) — часто используется в детской стоматологии благодаря лёгкости и простоте установки. Тонкий коффердам идеален для лечения вторых и третьих моляров, особенно при использовании бескрылых кламмеров. Несмотря на простоту в применении, он может не гарантировать максимально плотное прилегание к зубам.
- Средний коффердам (от 0.18 мм до 0.23 мм) — обеспечивает более плотное и надёжное прилегание к зубам, при этом остаётся простым для фиксации. Средний коффердам чаще всего выбирается стоматологами за его универсальность и высокую прочность.
- Толстый коффердам (от 0.23 мм до 0.29 мм) — предназначен для использования в межзубных пространствах, где требуется большая прочность материала, чтобы избежать разрывов при введении.
- Экстра-толстый коффердам (от 0.29 мм до 0.34 мм) — необходим для длительных стоматологических операций, где требуется максимальная прочность и упругость. Экстра-толстый коффердам обеспечивает отличную изоляцию и защиту, что особенно важно для пациентов с повышенной чувствительностью к процедурам.
- Специальный коффердам (от 0.34 мм до 0.39 мм) — самый толстый вариант, который используется для особо сложных случаев, таких как фиксация мостовидных протезов. Он обеспечивает надежную изоляцию нескольких зубов, что критически важно для успешного выполнения процедуры.
Выбор толщины коффердама зависит от специфических требований к каждой стоматологической процедуре, обеспечивая оптимальные условия для работы врача и комфорта пациента.
По типу
Коффердамы, в зависимости от материала изготовления, могут быть разделены на два основных типа: латексные и жидкие. Каждый из этих типов имеет свои уникальные характеристики и предназначен для конкретных стоматологических процедур.
Латексная пластина. Латексные коффердамы традиционно изготавливаются из натурального латекса или полиизопрена. Полиизопреновые коффердамы не содержат латекс, что делает их более подходящими для пациентов с аллергией на натуральный латекс.
Этот материал похож на резину, но не имеет специфического запаха и вкуса, что значительно улучшает комфорт пациента во время процедуры. Такие коффердамы обладают гладкой внутренней и шероховатой внешней поверхностью, что облегчает работу стоматолога и улучшает изоляцию лечебной зоны.
Жидкий раббердам. Жидкий коффердам — это инновационное решение, используемое в основном при реставрации зубов и отбеливании эмали. Производится на основе метакрила, что позволяет ему быстро отвердевать и легко сниматься без повреждения десен и слизистой.
Этот тип коффердама наносится прямо из шприца, обеспечивая точность и чистоту приложения, а также защищает десны от агрессивных химических воздействий медицинских препаратов.
По цвету листа
Различные цвета коффердамов облегчают визуальную ориентацию во время процедур и выполняют определённые функциональные задачи, помогая повысить качество лечения.
-
Натуральный (светло-бежевый) — обладает высокой степенью прозрачности, что делает его идеальным для эндодонтических процедур. Стоматолог может точно оценить положение зуба и его оси, что обеспечивает точность манипуляций.
-
Голубой — используется в адгезивных процедурах благодаря своей способности контрастировать с зубной поверхностью. Голубой цвет облегчает ориентацию в полости рта, упрощая выполнение точных манипуляций без нарушения интегритета реставрационных материалов.
-
Розовый и фиолетовый — цвета часто ассоциируются с фруктовыми ароматами и вкусами, что делает их особенно подходящими для работы с детьми и подростками. Приятный запах и вкус помогают снизить стресс у молодых пациентов во время стоматологических процедур.
-
Зелёный — как и голубой, зелёный коффердам часто содержит мятный вкус и аромат, что может улучшить комфорт пациента во время лечения. Он также обладает хорошей контрастностью и используется в аналогичных ситуациях.
-
Синий и тёмно-синий — оттенки предпочтительны для процедур, где требуется высокая контрастность, например, при адгезивной обработке или непрямой эстетической реставрации. Тёмно-синий коффердам помогает чётко различать детали операционного поля.
-
Чёрный — используется для создания максимально возможной контрастности в операционном поле, что особенно важно при выполнении сложных стоматологических реставраций, где каждая деталь может оказать влияние на итоговый результат.
Выбор цвета коффердама важен не только для удобства врача, но и для психологического комфорта пациента, делая стоматологическое вмешательство менее стрессовым и более эффективным.
С ароматизатором и без
Наличие или отсутствие ароматизаторов может существенно повлиять на восприятие процедуры пациентами разных возрастных групп и с различной чувствительностью.
Коффердамы с ароматизаторами часто содержат перечную мяту, которая помогает уменьшить рвотный рефлекс и секрецию слюны благодаря своему приятному, слегка сладкому вкусу. Это делает процедуру более комфортной для пациента, особенно когда дело касается дыхания через рот во время длительных стоматологических манипуляций.
Такой подход особенно важен при работе с детьми, которые могут испытывать страх перед стоматологическими инструментами и неприятным вкусом материалов. Использование ароматизированных коффердамов способствует снижению анксиозности и делает лечение более приятным опытом.
Для пациентов с высокой чувствительностью к ароматическим добавкам или тех, кто склонен к рвотным рефлексам из-за вкусовых ощущений, коффердамы без запаха и вкуса являются предпочтительным выбором. Эти коффердамы позволяют избежать любых раздражителей, минимизируя дискомфорт и улучшая общее состояние пациента во время процедуры.
Они обеспечивают надежную изоляцию лечебной зоны от ротовой микрофлоры, не вызывая сухости слизистой и обеспечивая максимально комфортные условия для проведения стоматологических манипуляций.