Актуальные акции и спецпредложения

Классификация адгезивов в стоматологии. Как выбрать правильный?
Статьи
16 мая 2024
8327
Адгезивы — это материалы, используемые для улучшения сцепления зубов с пломбировочными материалами, такими как композиты, керамика и металлы, представляют собой неотъемлемый элемент в современной дентальной практике. Благодаря своей универсальности, адгезивы находят применение в различных направлениях стоматологии — от терапевтической до ортопедической и ортодонтической.
Изначально разработанные для терапевтических нужд, такие материалы сегодня активно используются для крепления брекет-систем, герметизации фиссур у детей и реконструкции зубов с помощью композитных материалов. Разнообразие типов и классификаций адгезивов позволяет дентальным специалистам подбирать идеальный состав в зависимости от конкретных клинических задач и условий работы.
Состав адгезивной системы
Состав адгезивной системы в современной стоматологии характеризуется наличием нескольких ключевых компонентов, каждый из которых выполняет определенные функции, обеспечивая высокую эффективность и прочность сцепления дентальных материалов с зубной тканью.
- Протравливающий состав (протравка). Компонент представляет собой органическую или неорганическую кислоту, такую как ортофосфорная, лимонная или малеиновая кислота. Протравка используется для очистки обрабатываемой поверхности от органических остатков и создания микропор на поверхности зуба, что способствует улучшению адгезии.
- Бонд (адгезив). Основной адгезивный компонент системы. В его состав входят метакрилаты, различные растворители, специальные стабилизаторы и другие активные вещества. Бонд обеспечивает непосредственную адгезию композитного материала к зубной поверхности.
- Праймер. Содержит гидрофильные компоненты и стабилизаторы, необходимые для подготовки дентина к последующей адгезии. Праймер играет ключевую роль в формировании гибридного слоя, который обеспечивает прочное сцепление стоматологических материалов с дентином.
- Наполнитель. Обычно это неорганическое вещество, которое включается в состав праймера и адгезива для улучшения свойств гибридного слоя. Наполнитель способствует увеличению прочности и стабильности адгезивной системы.
- Растворители, такие как вода, спирт или ацетон. Используются для поддержания текучести и обработки способности адгезивных материалов. Они играют важную роль в приготовлении и применении адгезивных систем.
- Активатор. Добавляется в бонд или праймер для активации процесса отверждения в системах с двойным отверждением, особенно актуален в ортопедической стоматологии. Активатор необходим для обеспечения должной полимеризации адгезива под воздействием света или тепла.
Классификация и виды адгезивов
Классификация адгезивов в стоматологии базируется на различных параметрах, которые помогают врачам определять наиболее подходящий материал в зависимости от конкретных клинических задач.
По поколениям
- Адгезивы 1-го поколения. Основа этих адгезивов — формирование ионных и хеляционных связей с кальцием дентина. Это начальный уровень адгезивных технологий.
- Адгезивы 2-го поколения. Обладают улучшенной адгезией по сравнению с первым поколением за счёт использования хлорзамещенных фосфатных эфиров мономеров, что обеспечивает более крепкую ионную связь с кальцием.
- Адгезивы 3-го поколения. используют протравливающий гель для дентина, что значительно повышает склеивающие свойства по сравнению с более ранними поколениями.
- Адгезивы 4-го и 5-го поколений. Введение активных коллагеновых составляющих улучшает проницаемость в дентин, а добавление фтора способствует уменьшению постпломбировочной чувствительности. Поколение 5-го типа представляет собой двухшаговые двухкомпонентные системы.
- Адгезивы 6-го поколения. Двухкомпонентные одношаговые адгезивы, которые не требуют отдельной протравки. Протравка и праймер уже смешаны, что ускоряет процесс лечения.
- Адгезивы 7-го поколения. Представляют собой однокомпонентные системы с возможностью светоотверждения. Эти составы интегрируют функции десенситайзера и самопротравливания, что дополнительно экономит время врача и пациента.
Каждое поколение адгезивов приносит с собой улучшения в составе и методах применения, что делает процесс реставрации более эффективным и удобным как для врачей, так и для пациентов.
Для эмали или дентина
Выбор адгезивной системы в стоматологии напрямую зависит от характеристик той или иной зубной ткани, на которую она будет применена. Особенности структуры эмали и дентина влияют на композицию и методы применения адгезивов, предназначенных для каждого из этих материалов.
Эмалевые адгезивы. Эмаль зуба обладает высоким содержанием неорганических компонентов, таких как апатит, и низким содержанием органики. Для эмали используются специальные адгезивы с мономерами низкой вязкости, которые обеспечивают прочное микромеханическое соединение.
Перед применением адгезивов на эмаль необходимо тщательно осушить поверхность, чтобы предотвратить негативное воздействие воды на адгезивный процесс. Такие адгезивы не предназначены для использования на дентине без дополнительной изоляции, поскольку не обеспечивают необходимой адгезии с этой тканью.
Дентиновые адгезивы. В отличие от эмали, дентин содержит больше органических компонентов и меньше неорганических, а также характеризуется наличием множества мелких канальцев, заполненных дентинной жидкостью и другими органическими компонентами. Эта структурная особенность делает дентин более влажным, что требует использования адгезивов с гидрофильными компонентами.
Такие вещества обеспечивают глубокое проникновение в дентинные канальцы и формируют качественное адгезивное соединение. Протравливание дентина перед применением адгезивов также выполняет критически важную функцию, улучшая адгезию за счёт увеличения пористости поверхности.
Таким образом, при выборе адгезивной системы важно учитывать специфику обрабатываемой зубной ткани. Это обеспечивает не только прочность реставрации, но и долговечность её службы, а также минимизирует риск развития постпроцедурных осложнений, таких как чувствительность или декомпозиция материала.
По количеству шагов клинического применения
Эта классификация помогает врачам определять оптимальную технику в зависимости от конкретных условий и требований лечения.
- Трехшаговые адгезивные системы тотального травления (IV поколения). Требуют тщательного выполнения трёх последовательных шагов: нанесение протравливающего геля, последующее нанесение праймера и бонда, каждый из которых находится в отдельном флаконе. Такой подход гарантирует максимальное взаимодействие адгезива с тканями зуба, обеспечивая высокую прочность сцепления.
- Двухшаговые адгезивные системы тотального травления (V поколения). Упрощают процедуру, объединяя праймер и бонд в одном флаконе. Применяются они после отдельного этапа тотального протравливания, что позволяет сократить количество операционных шагов, сохраняя при этом качество адгезии.
- Двухшаговые самопротравливающие адгезивные системы (VI поколения). Исключают необходимость в отдельном этапе тотального протравливания. Применение самопротравливающих праймеров, разделённых на два компонента (А и В), которые смешиваются перед нанесением, упрощает процедуру. После праймера наносится гидрофобный бонд, который затем полимеризуется.
- Одношаговые самопротравливающие адгезивные системы (VII поколения). Известные как «однобутылочные» системы, они объединяют все компоненты адгезива — травильный агент, праймер и бонд — в одном флаконе. Это делает их наиболее простыми и быстрыми в применении, хотя могут потребоваться компромиссы в отношении прочности сцепления по сравнению с более многоэтапными системами.
- Универсальные адгезивные системы (VIII поколения). Представляют собой наиболее гибкую категорию, так как могут использоваться как в технике тотального протравливания, так и в самопротравливающем или избирательном подходах. Эти системы предлагают максимальную адаптивность к различным клиническим ситуациям.
По количеству компонентов
Классификация адгезивных систем по количеству компонентов в их составе в значительной мере определяет методику их применения в клинических условиях. Бывают однокомпонентные адгезивы и двухкомпонентные. Важным аспектом является количество шагов, необходимых для нанесения адгезива, что напрямую связано с количеством компонентов в системе.