Актуальные акции и спецпредложения
Шовный материал для стоматологов. Какой бывает?
Статьи
30 августа 2024
3223
Современная стоматология предъявляет высокие требования к качеству и эффективности материалов, используемых в различных процедурах. Одним из ключевых элементов, от которого зависит успех многих стоматологических операций, является шовный материал. Правильный выбор шовного материала играет важную роль в процессе заживления, комфорте пациента и конечном результате лечения.
В данной статье мы подробно рассмотрим различные виды шовных материалов, их особенности, преимущества и недостатки, чтобы помочь вам сделать осознанный и обоснованный выбор для вашей практики.
Какие бывают шовные нити по составу?
Важной классификации шовных нитей является сырье, из которого они изготовлены. На этом основании шовные нити можно разделить на три основные категории: биологические (натуральные), неорганические и синтетические (искусственные).
Выбор шовного материала должен основываться на специфике клинического случая, предпочтениях врача и особенностях пациента. Каждая категория материалов имеет свои сильные и слабые стороны, и понимание этих нюансов поможет принять оптимальное решение для достижения наилучших результатов в стоматологической практике.
Биологические — натуральные — шовные нити
Натуральные шовные нити изготавливаются из природных материалов, таких как волосы, шерсть и сухожилия животных. К наиболее распространенным видам натуральных шовных нитей относятся:
- Кетгут — производится из кишечной оболочки овец или коз.
- Шелк — нить, получаемая из коконов шелкопряда.
- Кацелон, римин, окцелон — различные типы нитей, изготовленные из животных сухожилий и тканей.
Эти материалы обладают высокой биосовместимостью, однако могут вызывать воспалительные реакции у некоторых пациентов.
Неорганические шовные нити
К неорганическим шовным материалам относится металлическая проволока. Металлические нити, как правило, изготавливаются из титана или платины.
Преимущества таких нитей включают высокую прочность и минимальный риск разрыва, что делает их подходящими для ситуаций, требующих долговременной фиксации. Однако их использование ограничено из-за возможности повреждения тканей и сложностей при снятии.
Синтетические (искусственные) шовные нити
Синтетические нити изготавливаются на основе полимеров и широко используются в современной стоматологии благодаря своим превосходным характеристикам:
- Дексон — полигликолевая кислота, которая медленно рассасывается в организме.
- Пролен — полипропиленовая нить, устойчивая к растяжению и разрыву.
- Мерсилен — полиэфирная нить с высокой прочностью и устойчивостью к истиранию.
- Лавсан — терефталатная нить из полиэтилена, которая отличается высокой прочностью и долговечностью.
Синтетические нити обладают рядом преимуществ, таких как устойчивость к инфекции и минимальная реакция тканей, что делает их предпочтительным выбором для многих стоматологических процедур.
Мононити — монофиламентные
Мононити состоят из единственного волокна. Благодаря своей однородной структуре, мононити легко проходят через ткани, уменьшая риск травмирования и снижая вероятность воспалительных реакций.
Гладкая поверхность мононити уменьшает риск накопления бактерий, что снижает вероятность инфекции. Мононити требуют более аккуратного обращения при завязывании узлов, так как они склонны к скольжению.
Основным недостатком мононитей является их относительно низкая прочность по сравнению с полифиламентными нитями, что может ограничивать их применение в ситуациях, требующих высокой механической нагрузки.
Полинити — полифиламентные
В структуре полинитей (полифиламентных) шовных материалов имеется более одного волокна, что придает им особые свойства и преимущества. Полинити, в свою очередь, делятся на три основные группы: крученые, плетеные и комбинированные.
Кручёные нити
Крученые нити представляют собой материал, волокна которого скручены вокруг своей оси. К этой группе относятся:
- капрон;
- шёлк;
- лён.
Крученые нити характеризуются высокой прочностью и гибкостью, что делает их удобными в использовании. Однако из-за своей структуры они могут иметь неоднородные контуры и шероховатости, что может привести к травмированию слизистой и созданию режущего эффекта подобно пиле.
Плетёные нити
Плетёные нити имеют структуру, в которой волокна переплетены, что обеспечивает дополнительную прочность и устойчивость к растяжению. Представителями этой группы являются:
- мерсилен;
- мерсилк;
- лавсан;
- нуролон.
Плетеные нити обладают лучшими характеристиками для формирования узлов, однако их неоднородная поверхность может травмировать ткани и способствовать накоплению инфекции.
Комбинированные нити
Комбинированные нити представляют собой многоволоконный шовный материал, заключенный в специальную оболочку. Эта оболочка помогает нивелировать шероховатости, обеспечивая гладкую поверхность и снижая риск травмирования тканей. Она также обладает противомикробным эффектом, что помогает предотвратить фитильный эффект — распространение инфекции между волокнами.
Таким образом, комбинированные нити сочетают в себе преимущества полифиламентных материалов и минимизируют их недостатки.
Нерассасывающиеся нити
Нерассасывающиеся шовные материалы обеспечивают долговременную поддержку тканей и надежность операционных швов. К этой категории относятся шовные материалы на основе металла и полимеров.
Политетрафторэтилен
Политетрафторэтилен, также известный как Cytoplast, является одним из наиболее популярных шовных материалов в хирургической практике. Его основные характеристики:
- Материал очень мягкий, что обеспечивает комфорт для пациента.
- Политетрафторэтилен не вызывает токсических реакций.
- Обеспечивает надежную герметизацию операционного шва.
- Не подвержен гидролизу и апирогенен на протяжении всего срока годности.
Хотя PTFE отличается высокой стоимостью, его превосходные характеристики делают его предпочтительным выбором для многих хирургов.
Полипропилен
Полипропиленовые нити также широко используются в хирургии благодаря следующим свойствам:
- Полипропилен хорошо переносится тканями.
- Нити легко извлекаются, что важно как для пациента, так и для врача.
- Полипропилен не адсорбирует влагу и не подвержен гидролизу.
Эти нити часто используются в случаях длительно незаживающих ран, благодаря своей надежности и прочности.
Нейлон
Нейлоновые нити производятся на базе полиамида и могут быть как моноволоконными, так и полифиламентными. Их особенности:
- Отсутствие капиллярного эффекта.
- Высокая устойчивость к инфекционным агентам.
- Узлы надежны на протяжении всего периода заживления раны.
Недостатками нейлона являются слабый эффект памяти и низкая прочность, что следует учитывать при выборе материала.
Рассасывающиеся нити в стоматологической практике
Рассасывающиеся шовные материалы широко используются в стоматологической практике, особенно в пародонтальной хирургии и имплантации. Они помогают минимизировать постоперационные воспаления и удобны для пациентов, поскольку не требуют последующего удаления.
Кетгут
Один из старейших и наиболее известных рассасывающихся шовных материалов, который на протяжении многих лет использовался в хирургической практике, включая стоматологию. Кетгут производится из кишечной оболочки овец или коз, что придает ему биологическую совместимость с человеческими тканями.
Моноквик
Синтетическая монофиламентная нить, разработанная в России как замена кетгута. Волокна распадаются в процессе гидролиза на воду и углекислоту, что обеспечивает быстрый распад и минимальные воспалительные реакции.
Монокрил
Монофиламентный рассасывающийся материал на основе капролактона и гликолида. Характеризуется высокой устойчивостью к разрывам, гладкой поверхностью и отличными манипуляционными качествами. Материал легко скользит по тканям и образует прочные узлы. Абсорбируется путем гидролиза, высвобождая вещества, вызывающие незначительное воспаление.
Дексон
Гомополимер гликолевой кислоты, стерильная полифиламентная нить без содержания коллагена. Материал инертный и не пирогенен, абсорбируется в течение месяца путем гидролиза. Формирует прочные узлы и редко вызывает воспалительные явления.
Викрил (VICRYL)
Наиболее популярный рассасывающийся шовный материал в мире. Имеет специальное покрытие, исключающее пилящий эффект, и обеспечивает плавное скольжение через ткани. Используется для широкого спектра хирургических вмешательств благодаря удобству применения и надежности узлов.
Сополимер-лактид
Мононить со специальным покрытием, отличающаяся гибкостью и мягкостью. Легко формирует надежные узлы, имеет малую капиллярность и незначительное пилящее действие. Полностью рассасывается в течение двух месяцев, но может вызывать воспаление и раздражение краев шва.
Полисорб
Материал «нового поколения», применяемый не только в стоматологии, но и в других областях хирургии. Состоит из кополимера гликолида и лактида со скользящим покрытием. Обладает сверхпрочностью, образует крепкие узлы и имеет идеально гладкую поверхность. Полисорб отличается превосходными манипуляционными свойствами и удобством в использовании.
Как выбрать шовные нити?
Выбор шовного материала для стоматологических процедур зависит от множества факторов, включая тип операции, состояние тканей пациента и индивидуальные предпочтения врача.
Для пародонтальной хирургии лучше всего подойдут рассасывающиеся нити, такие как кетгут или синтетические материалы, позволяющие минимизировать необходимость повторного вмешательства для удаления швов.
При установке имплантатов рекомендуется использовать нити, которые обеспечивают надежную фиксацию и минимизируют риск воспаления, например, политетрафторэтилен (PTFE).
Если у пациента есть аллергия на определенные материалы, выбирайте гипоаллергенные нити. В условиях повышенного риска инфекции предпочтение стоит отдать нитям с антибактериальными свойствами, такими как комбинированные полифиламентные нити с антимикробным покрытием.
Если швы необходимы только на короткий период, выбирайте материалы с быстрым временем рассасывания, такие как моноквик. Для длительных периодов восстановления предпочтительны материалы, которые сохраняют прочность в течение длительного времени, например, викрил или полиэстер.
Более подробно про нюансы выбора мы рассказали в статье «Как выбрать шовный материал для стоматологических манипуляций?»